Kolegij
Regionalna anestezija predstavlja primjenu lokalnog anestetika oko živca, čime se blokira njegova osjetna i motorička funkcija. Na ovaj način anesteziju je moguće primijeniti samo na određeni dio tijela, čime se izbjegavaju sistemski učinci intravenskih anestetika, omogućeni su operacijski zahvati kod bolesnika s otežanim dišnim putom te se pruža izvrsna postoperativna analgezija bez nuspojava. Također, regionalna anestezija ima niz drugih prednosti pred općom anestezijom, poput mogućnosti ranijeg postoperacijskog unosa hrane, ranije i brže postoperacijske mobilizacije, stabilnijih vrijednosti šećera u krvi, manjeg perioperacijskog stresnog odgovora, manje incidencije venskih tromboembolijskih događaja, manje incidencije kognitivnih poremećaja kod starijih ljudi te održanje svijesti tijekom operacijskog zahvata, što je korisno kod nekih procedura. Regionalna anestezija, ovisno o mjestu primjene lokalnog anestetika, se dijeli na neuroaksijalnu anesteziju i periferne živčane blokove. Regionalna anestezija najviše se koristi kod ortopedskih i traumatoloških operacijskih zahvata, no područje primjene se danas sve više proširuje, jer pruža izvrsnu analgeziju.
Tijekom ovog kolegija studenti će savladati teorijska i praktična znanja vezana uz pripremu bolesnika za regionalnu anesteziju, indikacije i kontraindikacije za provođenje regionalne anestezije te tipove i načine izvođenja regionalne anestezije. Kroz ovaj kolegij studenti će se upoznati sa farmakologijom lokalnih anestetika, te dobiti uvid u mjesto regionalne analgezije kod multimodalnog liječenja boli. Ovaj kolegij će omogućiti studentima i praktična znanja o provođenju nekih od bazičnih oblika regionalne anestezije pod kontrolom ultrazvuka kroz vježbe na modelima i bolesnicima. Cilj kolegija je dati uvid studentima u mjesto regionalne anestezije u liječničkoj praksi, te pružiti osnovna znanja koja će biti dovoljna za primjenu regionalne anestezije na njihovim prvim radnim mjestima.
- prepoznati mjesto regionalne anestezije u današnjoj medicinskoj praksi
- nabrojati tipove regionalne anestezije
- analizirati djelovanje lokalnih anestetika i adjuvansa
- opisati izvođenje regionalne anestezije različitim načinima
- definirati opremu koja se koristi kod izvođenja regionalne anestezije
- izabrati tip regionalne anestezije ovisno o tipu operacijskog zahvata i/ili ozljede
- analizirati indikacije i kontraindikacije za provođenje regionalne anestezije
- argumentirati mjesto regionalne analgezije u sklopu multimodalnog liječenja boli
- procijeniti utjecaj komorbiditeta na izvođenje regionalne anestezije
Hadzic's Textbook of Regional Anesthesia and Acute Pain Management, Second Edition 2nd Edition,2017.
Tihana Magdić Turković i suradnici. Regionalna anestezija.
Pravo pristupa završnom ispitu iz kolegija ostvaruje redoviti student kojem je nositelj kolegija ovjerio izvršenje svih propisanih nastavnih obveza iz kolegija sukladno Pravilniku o studijima i studiranju.
Svaki ispit i konačnu ocjenu čine tri dijela: kontinuirano usmeno i pismeno ispitivanja znanja i vještina za vrijeme nastave (20% konačne ocjene), te praktični (30% konačne ocjene) i pismeni ispit (50% konačne ocjene) koji se održavaju na kraju nastave.
Svaki ispit i konačnu ocjenu čine tri dijela: kontinuirano usmeno i pismeno ispitivanja znanja i vještina za vrijeme nastave (20% konačne ocjene), te praktični (30% konačne ocjene) i pismeni ispit (50% konačne ocjene) koji se održavaju na kraju nastave.
Ishodi učenja
| Udžbenik | Poglavlje | Stranice |
| Opisati temeljne tehnike regionalne anestezije (neuroaksijalna i periferni živčani blokovi) i njihova osnovna obilježja. | 2 | P1 | 3-7 |
| Usporediti prednosti i ograničenja regionalne anestezije u odnosu na opću anesteziju. | 2 | P1 | 3-7 |
| Procijeniti doprinos regionalne anestezije brzom oporavku i multimodalnoj analgeziji. | 2 | P1 | 3-7 |
Ishodi učenja
| Udžbenik | Poglavlje | Stranice |
| Opisati anatomiju epiduralnog i subarahnoidalnog prostora te redoslijed prolaska igle kroz slojeve tkiva kod izvođenja neuroaksijalne anestezije. | 2 | P2 | 8-14 |
| Demonstrirati postupak izvođenja neuroaksijalne anestezije. | 2 | P2 | 8-14 |
| Usporediti epiduralnu i subarahnoidalnu anesteziju. | 2 | P2 | 8-14 |
| Analizirati učinke neuroaksijalne anestezije na organske sustave. | 2 | P2 | 8-14 |
| Razlikovati igle prema širini (G) i vrhu (atraumatske/traumatske) i povezati izbor s rizikom postpunkcijske glavobolje. | 2 | P2 | 8-14 |
| Objasniti mehanizam djelovanja neuroaksijalne anestezije na autonomnu, osjetnu i motoričku funkciju. | 2 | P2 | 8-14 |
Ishodi učenja
| Udžbenik | Poglavlje | Stranice |
| Objasniti prednosti perifernih blokova i njihovu ulogu u multimodalnoj analgeziji. | 2 | P3 | 15-18 |
| Demonstrirati principe izvođenja blokova pod ultrazvučnim navođenjem te navesti alternativne tehnike. | 2 | P3 | 15-18 |
| Odabrati lokalni anestetik i adjuvans prema cilju (anestezija/analgezija), očekivanom trajanju i profilu sigurnosti. | 2 | P3 | 15-18 |
| Planirati i provesti titriranu sedaciju uz očuvanu spontanu ventilaciju tijekom izvođenja blokova. | 2 | P3 | 15-18 |
Razlikovati najčešće korištene periferne živčane blokove po regijama tijela. | 2 | P3 | 15-18 |
Ishodi učenja
| Udžbenik | Poglavlje | Stranice |
| Opisati povijesni razvoj regionalne anestezije u Klinici za traumatologiju i ortopediju KBC-a Sestre milosrdnice od 1970-ih do danas. | 2 | P4 | 38-42 |
| Prepoznati trendove u učestalosti izvođenja različitih tehnika regionalne anestezije u Klinici tijekom posljednjih godina. | 2 | P4 | 38-42 |
| Nabrojiti nove blokove uvedene u kliničku praksu (npr. klavipektoralni, PENG, IPACK) i povezati ih s indikacijama. | 2 | P4 | 38-42 |
Ishodi učenja
| Udžbenik | Poglavlje | Stranice |
| Razmotriti primjenu regionalne anestezije izvan operacijske sale (hitni prijem, imobilizacije) i procijeniti koristi za pacijenta. | 2 | P5 | 43-45 |
| Razlikovati osnovne i napredne periferne blokove prema Plan A/Plan B pristupu te primjenjivosti u hitnoj medicini i traumatologiji. | 2 | P5 | 43-45 |
| Procijeniti važnost edukacije, standardiziranih protokola i dostupnosti ultrazvučne opreme za sigurnu primjenu regionalne anestezije u izvanbolničkim uvjetima. | 2 | P5 | 43-45 |
Ishodi učenja
| Udžbenik | Poglavlje | Stranice |
| Klasificirati lokalne anestetike na estere i amidne te povezati kemijsku građu s metabolizmom i alergijskim potencijalom. | 2 | S1 | 19-23 |
| Usporediti pKa, liposolubilnost i vezanje na proteine s brzinom nastupa, potentnošću i trajanjem djelovanja. | 2 | S1 | 19-23 |
| Izračunati maksimalne sigurne doze i prilagoditi ih prema dobi, težini i kliničkom kontekstu. | 2 | S1 | 19-23 |
| Obrazložiti učinke i rizike adjuvansa (adrenalin, natrij-bikarbonat, deksametazon, α2-agonisti, opioidi). | 2 | S1 | 19-23 |
Prepoznati kliničku prezentaciju LAST-a i prikazati protokol zbrinjavanja lipidnom emulzijom. | 2 | S1 | 19-23 |
Ishodi učenja
| Udžbenik | Poglavlje | Stranice |
| Usporediti tehnike izvođenja regionalne anestezije - prema anatomskim orijentirima/parestezijama, uz periferni neurostimulator i pod ultrazvučnim navođenjem. | 2 | S2 | 24-31 |
| Demonstrirati pravilnu upotrebu perifernog neurostimulatora (početna struja, ciljna struja 0,5 mA, izbjegavanje intraneuralne pozicije). | 2 | S2 | 24-31 |
| Optimizirati ultrazvučnu sliku: izbor sonde, ehogenost, in‑plane vs out‑of‑plane vođenje igle. | 2 | S2 | 24-31 |
| Primijeniti i interpretirati monitoring tlaka ubrizgavanja kao dodatnu sigurnosnu mjeru. | 2 | S2 | 24-31 |
Ishodi učenja
| Udžbenik | Poglavlje | Stranice |
| Razlikovati indikacije i kontraindikacije za neuroaksijalnu anesteziju i periferne živčane blokove. | 2 | S3 | 46-48 |
| Objasniti prednosti perifernih živčanih blokova u odnosu na neuroaksijalnu anesteziju kod bolesnika s kontraindikacijama za neuroaksijalnu anesteziju. | 2 | S3 | 46-48 |
| Prepoznati klinička stanja u kojima je potrebna oprezna primjena neuroaksijalne anestezije i dubokih perifernih blokova. | 2 | S3 | 46-48 |
| Nabrojiti moguće komplikacije perifernih živčanih blokova i opisati mjere prevencije. | 2 | S3 | 46-48 |
Ishodi učenja
| Udžbenik | Poglavlje | Stranice |
| Razlikovati rane i kasne komplikacije neuroaksijalne anestezije te povezati ih s mehanizmom nastanka. | 2 | S4 | 49-54 |
| Objasniti etiologiju, kliničku sliku i mogućnosti liječenja postpunkcijske glavobolje, uključujući konzervativne i invazivne metode. | 2 | S4 | 49-54 |
| Prepoznati vrste ozljeda perifernih živaca prema Seddonovoj i Sunderlandovoj klasifikaciji te njihove kliničke manifestacije. | 2 | S4 | 49-54 |
Primijeniti preventivne mjere za smanjenje rizika od ozljede živca i kompartment sindroma pri izvođenju regionalne anestezije. | 2 | S4 | 49-54 |
Ishodi učenja
| Udžbenik | Poglavlje | Stranice |
| Objasniti koncept multimodalne analgezije i mehanizme centralne/periferne senzibilizacije. | 2 | S5 | 55-58 |
| Klasificirati analgetske skupine (neopioidi, opioidi, adjuvantni analgetici) i navesti tipične predstavnike. | 2 | S5 | 55-58 |
| Integrirati regionalnu analgeziju u multimodalnu analgeziju sistemskim lijekovima radi smanjenja potrošnje opioida i nuspojava. | 2 | S5 | 55-58 |
Ishodi učenja
| Udžbenik | Poglavlje | Stranice |
| Nabrojiti obvezni perioperacijski monitoring i potrošni materijal za izvođenje regionalne anestezije. | 2 | V1 | 32-37 |
| Razlikovati igle za spinalnu, epiduralnu i periferne blokove (duljina, G, vrh) i povezati ih s kliničkom uporabom. | 2 | V1 | 32-37 |
| Demonstrirati upotrebu ultrazvučnog aparata, perifernog neurostimulatora i uređaja za nadzor tlaka ubrizgavanja u stvarnom vremenu. | 2 | V1 | 32-37 |
| Sastaviti potpunu dokumentaciju kod izvođenja regionalne anestezije (informirani pristanak, anesteziološka lista, praćenje vitalnih funkcija). | 2 | V1 | 32-37 |
| Procijeniti rizike i pripremiti lijekove/opremu za zbrinjavanje hitnih stanja (anafilaksija, LAST). | 2 | V1 | 32-37 |
Ishodi učenja
| Udžbenik | Poglavlje | Stranice |
| Procijeniti rizik i korist regionalne anestezije u kardiovaskularnih, respiratornih, jetrenih i bubrežnih bolesnika. | 2 | V2 | 59-62 |
| Odabrati blok koji minimalizira hemodinamske i respiratorne učinke u skladu s komorbiditetima. | 2 | V2 | 59-62 |
| Prepoznati postupke koje treba izbjegavati (npr. interskalenski blok kod teškog plućnog bolesnika zbog pareze ošita). | 2 | V2 | 59-62 |
| Integrirati regionalnu anesteziju u skrb onkološkog bolesnika uzimajući u obzir imunomodulacijske učinke i multimodalnu analgeziju. | 2 | V2 | 59-62 |
Planirati perioperacijsku analgeziju starijih i visokorizičnih bolesnika uz smanjenu uporabu opioida. | 2 | V2 | 59-62 |
Ishodi učenja
| Udžbenik | Poglavlje | Stranice |
| Identificirati ultrazvučne orijentire tijekom izvođenja blokova gornjih ekstremiteta i smjestiti živce u odnosu na okolne strukture. | 2 | VJEŽBE | 64-69 |
| Odabrati vrstu bloka prema planiranom zahvatu i komorbiditetima (npr. izbjegavati interskalenski kod ograničene respiratorne rezerve). | 2 | VJEŽBE | 64-69 |
| Demonstrirati in‑plane vođenje igle i sigurno širenje lokalnog anestetika uz frakcionirane doze i aspiraciju. | 2 | VJEŽBE | 64-69 |
| Prepoznati i zbrinuti moguće komplikacije izvođenja blokova gornjih ekstremiteta. | 2 | VJEŽBE | 64-69 |
| Udžbenik | Poglavlje | Stranice |
| Identificirati ultrazvučne orijentire tijekom izvođenja blokova donjih ekstremiteta i smjestiti živce u odnosu na okolne strukture. | 2 | VJEŽBE | 74-80 |
| Odabrati vrstu bloka prema planiranom zahvatu i komorbiditetima. | 2 | VJEŽBE | 74-80 |
| Demonstrirati in‑plane vođenje igle i sigurno širenje lokalnog anestetika uz frakcionirane doze i aspiraciju. | 2 | VJEŽBE | 74-80 |
| Prepoznati i zbrinuti moguće komplikacije izvođenja blokova gornjih ekstremiteta. | 2 | VJEŽBE | 74-80 |
| Udžbenik | Poglavlje | Stranice |
| Prikazati ultrazvučne slojeve i fascijalne ravni relevantne za izvođenje blokova trupa. | 2 | VJEŽBE | 70-73 |
Demonstrirati depoziciju anestetika u odgovarajuću fascijalnu ravninu te procijeniti širenje. Usporediti indikacije i ograničenja pojedinog bloka trupa. | 2 | VJEŽBE | 70-73 |
| Procijeniti rizike izvođenja blokova trupa (npr. intraperitonealna/intratorakalna aplikacija) i primijeniti mjere prevencije. | 2 | VJEŽBE | 70-73 |
| Integrirati blokove trupa u protokole multimodalne analgezije za zahvate na trupu. | 2 | VJEŽBE | 70-73 |
| Akademska godina | |
|---|---|
| 2025/2026 | Download |